任務與進展 2019-07-06

下周預計完成任務（20190712前完成）

• 二階認知
• 葉子重繪完成（50片葉子試排）
• 葉子重繪後之施測題目定稿（九版本）
• 葉子重繪後之紀錄ＰＰＴ定稿
• 確認事件記憶施測題目定稿（星期二早上討論）
• IRB申請
• 君臻/一欣加入台北醫院變更案（下周送件）
• Monash 研究追蹤
• 台北榮總二階認知 / 實習學生醫病溝通持續審查列印簽名（收案時簽名）
• 跟老師確認錄音研究是否結案（周一確認）
• 文獻搜尋
• 盡快整理評估工具信效度相關文獻（未進行）

本周完成任務（20190705）

• 二階認知
• 空間記憶施測用ＰＰＴ定稿（昀哲協助）
• 空間記憶記錄用ＰＰＴ定稿（昀哲協助）
• 數字排序記錄用ＰＰＴ定稿（昀哲協助）
• 葉子重繪（新增至50片）
• 葉子測驗紀錄用ＰＰＴ完成（二版本）
• 葉子重繪後測試（五位同事）
• 錯誤多落在干擾物
• 答題把握度下降，但18題可正確回答12-16題
• 50片葉足夠發展二版本完全不同葉子

各醫院研究計畫 IRB 目前進度

計畫名稱	中風病人二階層認知功能篩檢:電腦適性測驗之發展
申請機構	臺大醫院	台北榮總	台北醫院	仁愛醫院
目前進度	新案審查完成 本年度持續審查	新案審查完成 收案完成39位	新案審查完成	新案審查完成 完成研究介紹
待辦事項	(6/28)新增研究人員	(7/6) 持續審查文件準備 下周列印簽名	未開始收案(7/6) 新增研究人員下周送件(君臻一欣)	未開始收案(7/6) 新增研究人員下周送件(君臻一欣)

計畫名稱	思覺失調症同步二階層認知功能篩檢:電腦適性測驗之發展
申請機構	臺大醫院	八里療養院	苗栗為恭醫院
目前進度	新案審查完成 變更案送出 持續審查送出	新案審查資料 新案審查撤案	新案審查完成
待辦事項	待持續審查通過(6/28) 持續審查通過公文製作中	(待台大持續審查公文) 新案送件	(待台大變更通過) 行文追認變更事項

計畫名稱	職能治療學生的傾聽及人際互動能力
申請機構	台灣大學
目前進度	新案申請書完成 同意書製作完成 中文版計劃書完成 所有問卷翻譯完成 書面資料檔案行政審查進行中
待辦事項	索取施以諾老師資料&簽名

計畫名稱	職能治療實習生與患者或家屬之醫病溝通技巧與決策模式之調查
申請機構	台灣大學
目前進度	變更案通過 變更案已送出(加入研究人員思晴)
待辦事項	待變更案通過

＊紅色文字為本周新進度

本周收案預定 (20190708-20190712)

預計 07/09 開始第二波收案 (台北榮總，已請劉老師協助邀請受試者）
（07/08 星期一上午確認名單）

二階認知題目設計任務（20190706）

• 執行功能測驗
• 概念形成題目確定放棄
• 其餘題目挑選待柏翰學長完成（07/06）
• 葉子記憶測驗
• 葉子重繪進行中：本周將葉子拓增至50片（07/06）
• 葉子測驗編排：標的物 9 + 干擾物 9
• 增加記憶標的（背景．盆栽．底座）：暫時擱置先不處理
• 空間記憶／字數排序測驗
• 已完成挑題（07/06）
• 完成新施測 PPT（昀哲）

其餘待辦事項（20190706）

• 一年內澳洲職能治療評估工具統計
• 中風相關已完成
• 評估工具相關信效度文件整理篩選中（230/720）（先暫停）
• 澳洲職能治療相關評估工具搜尋（新任務）
• 搜尋澳洲發展之評估工具
• 定期回報進度（不急但要做）
• 病人價值觀題目探討
• 持續更新（待與老師討論更新修正方向）（先暫停）

任務與進展 2019-06-30

下周預計完成任務（20190705前完成）

• 二階認知
• 空間記憶施測用ＰＰＴ定稿
• 空間記憶記錄用ＰＰＴ定稿
• 數字排序記錄用ＰＰＴ定稿
• 葉子重繪完成
• 葉子重繪後之施測ＰＰＴ定稿
• 葉子重繪後之紀錄ＰＰＴ定稿
• 確認事件記憶施測題目定稿（與君臻確認）
• IRB申請
• 君臻/一欣加入各研究之各變更案
• Monash 研究送出
• 台北榮總二階認知持續審查送出
• 台北榮總實習學生醫病溝通持續審查送出
• 跟老師確認錄音研究是否結案
• 文獻搜尋
• 盡快整理評估工具信效度相關文獻

各醫院研究計畫 IRB 目前進度

計畫名稱	中風病人二階層認知功能篩檢:電腦適性測驗之發展
申請機構	臺大醫院	台北榮總	台北醫院	仁愛醫院
目前進度	新案審查完成 本年度持續審查	新案審查完成 收案完成39位	新案審查完成	新案審查完成 完成研究介紹
待辦事項	(6/28)新增研究人員	(6/28) 持續審查文件準備	未開始收案(6/28)新增研究人員	未開始收案(6/28)新增研究人員

計畫名稱	思覺失調症同步二階層認知功能篩檢:電腦適性測驗之發展
申請機構	臺大醫院	八里療養院	苗栗為恭醫院
目前進度	新案審查完成 變更案送出 持續審查送出	新案審查資料 新案審查撤案	新案審查完成
待辦事項	待持續審查通過(6/28) 持續審查通過公文製作中	(待台大持續審查公文) 新案送件	(待台大變更通過) 行文追認變更事項

計畫名稱	職能治療學生的傾聽及人際互動能力
申請機構	台灣大學
目前進度	(6/28)新案申請書完成 同意書製作完成 中文版計劃書完成
待辦事項	索取施以諾老師資料 確認收案起訖日期 問卷翻譯定稿（待確認）

計畫名稱	職能治療實習生與患者或家屬之醫病溝通技巧與決策模式之調查
申請機構	台灣大學
目前進度	(6/28)變更案通過
待辦事項	下周和老師確認未來進度安排 下周和玉雲姊確認通過函

＊紅色文字為本周新進度

本周收案預定 (20190701-20190705)

預計 07/09 開始第二波收案 (台北榮總，已請劉老師協助邀請受試者）

二階認知題目設計任務（20190630）

• 執行功能測驗
• 概念形成題目確定放棄
• 其餘題目挑選待柏翰學長完成（06/30）
• 葉子記憶測驗
• 葉子重繪進行中：本周已完成12片（06/30）
• 葉子測驗重新編排：依老師建議，增加記憶標的至7-9片（06/30）
• 增加記憶標的（背景．盆栽．底座）：暫時擱置先不處理
• 下週預計完成新施測 PPT
• 空間記憶／字數排序測驗
• 與昀哲討論後已完成挑題（06/30）
• 本週預計完成新施測 PPT（昀哲）
• 各版本施測順序待確認（與恭宏學長討論）

其餘待辦事項（20190630）

• 一年內澳洲職能治療評估工具統計
• 中風相關已完成
• 評估工具相關信效度文件整理篩選中（230/720）
• 澳洲職能治療相關評估工具搜尋（新任務）
• 搜尋澳洲發展之評估工具
• 定期回報進度（不急但要做）
• 病人價值觀題目探討
• 持續更新（待與老師討論更新修正方向）

2019-05-14 醫療決策&價值觀 (持續更新)

探討影響醫療成效/感受的因素
1.疾病進程
2.決策判斷／選擇
3.內部動機／觀念／價值觀
4.外部支持／資源
就醫決策
A.決定就醫
1.要不要去看醫生？
2.由誰判斷是否就醫？
3.需要誰陪同看醫生？
B.診間對話
1.應該由誰引導治療對話 / 討論？
2.是否需要他人陪同問診？
C.選擇醫療項目
1.以什麼方式決定醫療項目？
2.由誰決定醫療項目？
3.是否徵詢第二意見？
4.除醫師外，誰的意見會影響決策結果？
醫療效果認知／觀念
A.知識／信念
1.您認為能否完全恢復到病前狀態？
2.您是否認為有完全恢復的方法？
3.您認為最終能恢復多少程度？
4.您認為誰能給你最大幫助？
5.您認為誰影響醫療執行成果好壞？
B.感受／情緒
1.您擔心哪些事情？
2.您最害怕被告知哪些事？
3.您覺得目前狀況會逐漸惡化或逐漸恢復？
C.期待／規劃
1.您想要有哪些治療？
2.您能否安排未來三個月內的任務？
住院選擇決策
A.選擇住院地點
1.是否想要住院？
2.由誰選擇醫院？
3.選擇哪間醫院？
4.考慮哪些因素？
B.選擇病房等級
1.考慮哪些因素？
C.判斷住院期間生活協助需求
1.由誰擔任住院期間之照顧者？
2.需要他人協助哪些項目？
3.是否需要全日照顧？
復健決策
A.選擇復健種類
1.要不要接受復健？
2.想要做哪些復健（OT/PT/ST）？
3.由誰決定要做哪些復健？
4.每週 / 每次希望復健多久時間？
5.是否同時接受其他醫院治療／復健？
B.選擇治療活動
1.是否主動反映復健需求（能力）？
2.是否反應活動參與時的感受（痠痛／挫折）
3.是否主動提出想要做的項目（活動）？
4.由誰決定要做的活動？
5.做到什麼程度開始休息？
C.復健後活動
1.回病房／回家之後是否執行復健活動？
2.由誰執行復健活動？
3.平常復健活動應該做哪些？
4.平常復健活動應該做多久？
5.是否主動詢問病房／居家復健項目？
6.是否詢問ADL改善策略？
復健認知／觀念
A.主觀感受
•您想不想繼續做復健？
•您認為復健有沒有效果？
•您認為復健在哪些方面對您有幫助？
•您為了誰在做復健？
•由誰決定是否繼續做復健？
•繼續做復健的動機有哪些？
B.認知／觀念
•您認為做復健的目的是什麼？
•您認為復健要做多少次／多久時間才有用？
•您認為復健與功能進步是否有關連？
•您認為哪些醫院的治療對你比較有效？

• 影響個人決策之因素（參考OTPF）

Client Factor (Value, Beliefs, Spirituality)
• 價值觀 -- Acquired beliefs and commitments, derived from culture, about what is good, right, and important to do (Kielhofner, 2008); principles, standards, or qualities considered worthwhile or desirable by the client who holds them (Moyers & Dale, 2007)
• 信念 -- Cognitive content held as true by or about the client
• 靈性 -- “The aspect of humanity that refers to the way individuals seek and express meaning and purpose and the way they experience their connectedness to the moment, to self, to others, to nature, and to the significant or sacred” (Puchalski et al., 2009, p. 887)

文獻摘要 2019-05-13 執行功能 - 概念形成題目發展

概念形成 - Conceptualization

參考文獻

The FAB: a Frontal Assessment Battery at bedside（原始文獻）
Dubois B, Slachevsky A, Litvan I, Pillon B (法國)
Neurology 2000;55:1621–1626

Frontal assessment battery and differential diagnosis of frontotemporal dementia and Alzheimer disease.
Slachevsky A, Villalpando JM, Sarazin M, Hahn-Barma V, Pillon B, Dubois B（法國）
Arch Neurol. 2004 Jul;61(7):1104-7.

Brazilian version of the Frontal Assessment Battery (FAB): Preliminary data on administration to healthy elderly.
Beato RG, Nitrini R, Formigoni AP, Caramelli P（巴西）
Dement Neuropsychol. 2007 Jan-Mar;1(1):59-65

Performance on the Frontal Assessment Battery is sensitive to frontal lobe damage in stroke patients
Bruno Kopp, Nina Rösser, Sandra Tabeling, Hans Jörg Stürenburg, Bianca de Haan, Hans-Otto Karnath, and Karl Wesselcorresponding（德國）
BMC Neurol. 2013; 13: 179

Why do patients with neurodegenerative frontal syndrome fail to answer: ‘In what way are an orange and a banana alike?’
Julien Lagarde, Romain Valabre`gue, Jean-Christophe Corvol,Be´atrice Garcin, Emmanuelle Volle, Isabelle Le Ber, Marie Vidailhet, Bruno Dubois and Richard Levy（法國）
BRAIN 2015: 138; 456–471

FAB

• The FAB: a Frontal Assessment Battery at bedside，從2000年發表以來，引用之文獻已超過 400 篇以上
• FAB 在實務應用上以其施測方式簡便、省時而常用於認知功能評估中
• FAB 原設計團隊認為此評估工具與 MMSE 有相似之認知功能評估效果，且能有效區辨早期額葉型失智症及阿茲海默型失智症

Verbal Concept Formation Task（發展中）

• 80 題電腦化作答隨機出題
• 題目說明指導方式「in what way are . . . and . . . alike?」，同時告知受試者答案包括「毫無關聯」
• 四種題型、各20題
• 具強烈且易察覺之連結（如蘋果 VS 酪梨）
• 可以相同分類湊在一起、但連結較薄弱（如拼圖 VS 陀螺）
• 抽象名詞、不具可以感官描述的共通點（如忠誠 VS 勇氣）
• 完全無關、找不到任何連結性的詞彙（如襪子 VS 鳳梨）
• 受試者回答種類
• 完全命中預設之集合名詞或敘述性答案（抽象回應）
• 只能以敘述性的方式說出具體性共通點（顏色、形狀等，具體回應）
• 無法找出任何共通點（區辨）
• 答錯
• 理論假說
• 「概念形成」＝「找出關聯性」＋「以抽象概念描述」
• 計分方式
• 抽象描述能力＝（正確抽象回應）／（正確抽象回應＋合理之具體回應）
• 找出關聯能力＝（合理具體回應）／（合理具體回應＋無法找出共通點）
• 對照之評估工具
• MMSE
• FAB
• Mattis Dementia Rating Scale
• WAIS（similarities部分）
• modified Wisconsin Card Sorting Test
• Stroop Interference Test
• 目前測試結果
• 各項得分與其他標準化評估工具相關性比較
• https://academic.oup.com/view-large/78883705
• 作者認為「找出連結」與「抽象歸類」分屬二處部分重疊之額葉腦區負責；以目前獲得的數據來看，「找出連結」為受損後較易被察覺的區域（比起無法以抽象名詞歸類來說）
• 比較不同類型患者來看，本測驗能將額葉損傷患者與其他腦退化患者（如阿茲海默型失智）做出區辨：額葉受損患者在本題的總得分上有顯著下降的情況

概念形成

• 概念形成之定義（心理學）
• The induction of concepts that divide items into classes according to their shared properties (categorization).
• 負責腦區：前額葉（frontal lobe）背偏側面（dorsolateral，BA13 & BA9）區域
• 常見評估題目類型
• card-sorting tasks
• proverb interpretation
• similarities
• 以執行簡便性而言，similarities 較容易執行與計分
• FAB 題目設計原則（原始文獻描述）
• 希望受試者能尋找二物品之間之抽象連結（例：分類）而非具體的相似處（顏色、形狀）
• 前額葉功能不佳之受試者，易因思考聚焦於具體顯而易見部分、而較難導向二物品之間的抽象連結上
• FAB 原版題目（三題）
• 請受試者回答「請問Ａ和Ｂ有什麼相同的地方？」
• 香蕉．橘子（都是水果）
• 桌子．椅子（都是傢俱）
• 鬱金香．玫瑰．菊花（都是花）
• FAB 概念形成原版題目記分方式
• 回應「分類 / 集合名詞」才給分
• 回應「沒有相似處」、「共同特徵（例如香蕉和橘子都有皮）」、或需要施測者引導時，則不予記分
• FAB 於巴西版發展（n = 48）測試時發現，概念形成題組得分與受試者學歷有顯著相關（r = 0.332；p = 0.021）

釐清部分（Prof. Dubois答覆）

• 施測 FAB 此部分前，是否可給予受試者問答範例以引導其思考方向？
• A：不可。作者設計本研究時即希望受試者「自發地」回答抽象類別答案而非其他具體外觀或功能描述
• 是否只能接受預設之標準答案？
• A：是。FAB 預設答案僅「集合名詞」。然而作者認為當受試者學歷較低時，可以考慮以該集合名詞之定義或敘述作為妥協之答案。
• A：另外，當受試者回答之集合名詞涵蓋範圍更大時（例如回答食物、而非水果）是可給予分數的
• 受試者回答為預設答案之定義/敘述而非特定分類詞彙時，是否給予分數？
• A：僅當受試者學歷較低時適用。
• 為何題目內容之名詞數量不一（有些二個字、有些三個字）？
• A：發展本測驗時，部分詞彙（DAISY、TULIP）對某些受試者來說是陌生單字，故在花朵項目提供三種花以降低難度

任務與進展 2019-05-10

各醫院研究計畫 IRB 申請進度

計畫名稱	中風病人二階層認知功能篩檢:電腦適性測驗之發展
申請機構	臺大醫院	台北榮總	台北醫院	仁愛醫院
目前進度	新案審查完成 本年度持續審查 變更案送出	新案審查完成 完成研究介紹 持續審查資料	新案審查完成	新案審查完成 完成研究介紹
待辦事項	待變更案通過 ＊新增錄音	持續審查文件 (七月中)	未開始收案	未開始收案

計畫名稱	思覺失調症同步二階層認知功能篩檢:電腦適性測驗之發展
申請機構	臺大醫院	八里療養院	苗栗為恭醫院
目前進度	新案審查完成 變更案完成 持續審查送出	新案審查資料 新案審查撤案	新案審查完成
待辦事項	持續審查 ＊老師們的時數 ＊同意書掃描 等待證書上傳	(待台大變更通過) 新案送件	(待台大變更通過) 行文追認變更事項

計畫名稱	職能治療學生的傾聽及人際互動能力
申請機構	台灣大學
目前進度	澄清新案申請規則
待辦事項	待 Monash 余老師提供計畫書 & 新案申請書

計畫名稱	職能治療師 / 實習生與中風病人之醫病溝通技巧與決策模式之調查
申請機構	臺大醫院	台北榮總	台北醫院	仁愛醫院
目前進度	新案審查完成 變更案文件上傳	新案審查完成 完成研究介紹	新案審查完成	新案審查完成 完成研究介紹
待辦事項	持續審查 （待函恩整理同意書） 等待老師證書 （上課時數）	研究介紹(六月)	研究介紹(八月)	持續追蹤 （六月底評鑑）

＊紅色文字為本周新進度

本周收案預定 (20190513-20190517)

	5月13日	5月14日	5月15日	5月16日	5月17日
	星期一	星期二	星期三	星期四	星期五
0900-1000				定期會議
1000-1100			楊O智	楊O智
1100-1200
1400-1500			林O裕
1500-1600			黃O男
1600-1700				鄭O台

累計門診病患 36人，住院病患4人
本周預計再測 2人，新案2人（1人住院）

二階認知施測與收案問題（20190510）

• 執行功能測驗
• 詢問 Prof. Dubois 概念形成問題（新）
• 只接受「集合名詞」作為答案的原因？
• 不可事先給與範例的原因？
• 各題目物件數量不一的原因？

其餘待辦事項（20190510）

• 一年內澳洲職能治療評估工具統計
• 中風病人已初步完成
• 病人價值觀題目探討
• 持續更新