2018年12月28日 星期五

任務與進展 2018-12-28

各醫院研究計畫 IRB 申請進度

中風病人同步二階認知測驗 (單一中心)思覺失調同步二階認知測驗 (多中心)
本周新進度
(聯合仁愛) 12/28 實習學生初審修改送件(台大) 變更案審查完成 (本週取得證書)
(臺北醫院) 第一次修正文件完成
本週前完成進度
(台大) 所有審查已完成 (已取得通過證書)(台大) 變更案文件製作&上傳完成
(台北榮總) 所有審查已完成(八里) 變更案文件初稿
(聯合仁愛) 二階認知 (第二次審查進行中)
(聯合仁愛) 實習學生 (第一次修改)
(台北醫院) 第一次審查
待辦工作
(台大) 變更案通過文件申請紅卡收案(八里) 修改日期&人員
(台北醫院) 繳交第一次修正 (預計一月初)(八里) 公文撰寫、文件列印 (預計兩周內送)
(聯合仁愛)繳交實習學生修正 (預計12/28)(為恭) 詢問所需文件與送件方式

下周收案預定 (20181231-20190104)

12月31日1月1日1月2日1月3日1月4日
星期一星期二星期三星期四星期五
0900-1000李OO
1000-1100張OO陳OO
1100-1200林OO
1400-1500林OO游OO
1500-1600黃OO
1600-1700

累計門診病患18人,住院病患1人

二階認知施測與收案問題 (20181228)

  • 施測紀錄
    • 加註各題型完成百分比
    • 區分
      • 因疲倦而無法施測
      • 不理解指導語
      • 無法完成練習題
      • 僅能完成練習題
      • 嘗試後,無法完成正式題目
    • 標明測驗日期與時間
  • 施測題目
    • 一月起調整葉子題目數量
    • 一月起改以新版語音子系統題目
  • 硬體與操作
    • 軟體更新前先暫不調整
    • 電腦擺設方式
      • 筆記型電腦置放於受試者胸部高度
      • 調整角度(避免日光燈眩光)
      • 詢問受試者是否能辨識 ppt文字
      • 數字小鍵盤多餘排線繞於電腦背側後,由受試者調整遠近位置
      • 避免連續兩種題型都需要注視電腦螢幕(特別是高齡長輩)
    • 尋找可用的觸控筆(無)
    • 目前建議修改部分
      • FST(題型修改)
        • 部分受試者理解規則,但速度太快來不及看
        • 紅框在黑底背景下不明顯
      • TOL(練習題修改)
        • 「熟悉操作」(單純移動球到指定位置)
        • 「熟悉規則」(重疊球不可直接抽出)
  • 收案條件
    • 暫不考慮預設認知功能條件
    • 討論是否新增動脈瘤or主動脈剝離
醫病溝通施測與收案 (20181228)

  • 收案進度與困難(台北榮總) 
    • 目前平均每週都有至少一例新案
    • 近期以臥床(嚴重)病人為主,主責治療師評估不適合
    • 建議下一梯於第3~4週進行宣導,以利學生提早準備 NIHSS

2018年12月21日 星期五

任務與進展 2018-12-21

各醫院研究計畫 IRB 申請進度

中風病人同步二階認知測驗 (單一中心)思覺失調同步二階認知測驗 (多中心)
本周新進度
(台大) 變更案審查完成 (已取得通過證書)第一次委員會審查完成 (待行政資料彙整)
(聯合仁愛) 12/17 二階認知第一次修正送件
(聯合仁愛) 12/20 實習學生初審回函 (待修)
(台北醫院) 12/21 初審回函 (待修)
本週前完成進度
(台大) 所有審查已完成(台大) 變更案文件製作&上傳完成
(台北榮總) 所有審查已完成(八里) 變更案所有文件製作
(台北醫院) 第一次委員審查
(聯合仁愛) 第一次委員審查
待辦工作
(台大) 變更案通過文件申請紅卡收案
   找時間與貞伃討論收案安排
(台大) 12/28 追蹤審查進度
(台北醫院) 繳交第一次修正 (預計12/28)(八里) 待台大通過後,進行送件
(聯合仁愛)繳交實習學生修正 (預計12/24)

下周收案預定 (20181224-20181228)

12月24日12月25日12月26日12月27日12月28日
星期一星期二星期三星期四星期五
0900-1000洪OO梁OO王OO
1000-1100翁OO鄭OO陳OO
1100-1200余OO葉OO柯OO林OO
1400-1500謝OO吳OO陳OO游OO
1500-1600葉OO黃OO
1600-1700陳OO陳OO陳OO

合計門診病患17人,住院病患1人

二階認知施測與收案問題 (20181221)

  • 施測題目
    • 微調葉子記憶測驗(立即記憶部分移除三片葉子)
    • 微調語音子系統題目(12/22 確認)
  • 硬體與操作
    • 軟體更新前先暫不調整
    • 下週前整理電腦擺設方式
    • 尋找可用的觸控筆
  • 收案條件
    • 暫不考慮預設認知功能條件
    • 預計持續收案至農曆過年前
醫病溝通施測與收案 (20181221)

  • 收案進度與困難(台北榮總) 
    • 下週詢問近期住院病人/新案人數

2018年12月19日 星期三

任務與進展 12月中風二階評估狀況 (12/21更新)

收案狀況

.目前累計15(人)25(人次)

.MoCA評估
  平均得分 21.9
  最高:30分
  最低:8分
  未達26分者:9人

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記憶測驗

葉子記憶測驗(舊版)

測驗規則:皆可理解
指導語:皆可理解
執行狀況:所有受測者皆有能力完成所有題目
評估時的問題:
  1. 第一輪立即記憶測驗用來干擾的葉子,於延遲記憶再測時會留在受試者記憶中干擾印象
目前解決方式:
  1. 以原有的圖庫,做最小程度的調整
  2. 移除立即記憶題庫中,3片於各版本皆未被列入記憶標的的葉子
    1. 立即記憶題目 18 題 → 調整為 15 題
    2. 原18題:所有的素材葉子  調整後:只納入三個版本題目要求受試者記憶的葉子
  3. 維持延遲記憶題目數量與順序邊排,不進行更動(維持18題)
    1. 測試 3片未曾於立即記憶題庫出現過的葉子,是否比立即記憶階段的10片干擾物、更容易被受試者判斷為「未出現過」

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語音子系統(新版)

測驗規則:少部分受試者給予視覺提示後、仍無法理解規則
指導語:除給予視覺提示仍無法理解規則之受試者外,其餘對目前使用之指導語尚可接受
執行狀況:可理解規則之受試者,多半可達5字元之題目,少部分可達6字元之題目
評估時的問題:
  1. 約半數受試者對甲乙丙丁戊己之順序不熟悉,部分經提醒後可回憶
  2. 部分受試者為華僑,對中文不熟悉(有兩位改成英文ABCDEF施測,可執行至五字元)
  3. 部分認知能力較差之受試者,可排「純數字」四字元之練習,加入國字(或純國字)則卡住無法執行
  4. MoCA >21 之受試者,皆有能力挑戰六字元之題目。受試者們表示五字元開始容易恍神
  5. 多數受試者經提醒仍經常忘記「覆誦」題目,當字元越多時,忘記覆誦的頻率顯著提升;目前僅一位受試者表示覆誦有利於排序
目前解決方式:
  1. 下週起以新版本題目進行施測,觀察調整後之題目是否較原有題目合適
  2. 將題目區分為二部分,分成兩次施測(搭配視空間記憶題目)
  3. 認知能力不佳或測試速度較慢之受試者,擬考慮僅施測新版題目(時間夠用再測舊的)

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視空間記憶(新版)

測驗規則:目前多數受試者可理解規則並依任務目標正確執行
指導語:多數受試者可依目前指導語理解規則
執行狀況:多數可參與之受試者。逆向可嘗試至五單位;順向可嘗試至六單位
評估時的問題:
  1. 目前九個圓圈,多數受試者皆可接受
  2. 目前二種圓形分布,受試者表示難易並無顯著差異
  3. 圖形路徑為螺旋狀者,正確率較高
  4. 圖形路徑出現交錯者,正確率顯著下降
  5. 相同位置重複變色時,多數受試者表示較難(但答對率未明顯降低)
  6. 依目前題數,進行至五單位時,疲勞度顯著增加(部分受試者表示太累無法繼續)
目前解決方式:
  1. 暫依目前既定方式進行施測
  2. 與語音子系統配合,將題目數量減半,分做兩回進行施測

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執行功能測驗

TMT(新)

測驗規則:目前多數受試者可理解規則並依任務目標正確執行
指導語:多數受試者可依目前PPT說明,搭配指導語理解規則
操作介面:
  1. 許多長輩用「按壓」的方式點選畫面,程式/觸控螢幕無法反應
  2. 部分受試者指甲過長,導致觸碰位置與其預期位置出現落差(是否考慮加大感應範圍?)
  3. 目前經詢問,皆表示手臂的疲勞痠痛情形不明顯,操作方式與時間長度可接受
  4. 建議增加觸控後回饋(類似感應區域變色,或聲音),讓受試者確認該碰觸為有效
評估時的問題:
  1. 練習題的目標數,與正式題目一樣多(一樣困難)
  2. 畫面圓圈與十字數量多,導致圖形之間大小對比不大,前三個圖形出現錯誤機率很高
  3. 目前計分方式僅「從頭到尾全對」才給分,多數受試者最終分數低於30
  4. 部分受試者(功能較佳者)建議可減少標的物數量
  5. 部分受試者(功能較差者)約進行三題左右即想放棄(出過程出現大量嘗試錯誤情形)
目前解決方式:
  1. 已將硬體問題反應給工程師,程式調整前暫時維持目前評估方式
  2. 計分方式暫時維持目前方式
  3. 下一版本考慮減少標的物數量,並考慮增大圖片對比

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FST(新)

測驗規則:目前多數受試者可理解規則並依任務目標正確執行
指導語:多數受試者可依目前PPT說明,搭配指導語理解規則
操作介面:
  1. 雙鍵按鈕方式,多數長輩皆可接受並表示容易操作(夠直觀)
  2. 黑底畫面會看到自己,部分受試者反應覺得有點怪
  3. 目前顯示之大小可接受
評估時的問題:
  1. 題目閃太快,僅不到三分之一受試者跟得上題目速度(少部分受試者直接拒絕嘗試)
  2. 可跟上速度之受試者表示,需要一段時間才能適應題目之速度
  3. 跟不上速度之受試者,多半可瞭解題目規則,亦知道該注意哪個位置的箭頭,但光是要注意紅色框的位置都有點吃力了
  4. 有能力執行的受試者表示,進行一半的題目可以接受;後半段明顯容易因為恍神而答錯
目前解決方式:
  1. 需討論是否改變測驗之題目類型
  2. 考量數據收集完整性,暫時先鼓勵受試者完成整套測驗(必要時中間休息稍微延長)
  3. 下週一前將數據資料回傳給柏翰學長,分析目前答題狀況

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Go-No-Go Test(新)

測驗規則:目前多數受試者可理解規則並依任務目標正確執行
指導語:多數受試者可依目前PPT說明,搭配指導語理解規則
操作介面:
  1. 雙鍵按鈕方式,多數長輩皆可接受並表示容易操作(夠直觀)
  2. 黑底畫面會看到自己,部分受試者反應覺得有點怪
  3. 目前顯示之大小可接受
評估時的問題:
  1. 受試者嘗試答題之意願較高,目前評估之受試者皆可進行
  2. 「停」出現之速度對長輩而言多數可接受
  3. 目前僅一位受試者因按按鈕較慢而跟不上速度(需常低頭看手指按鍵位置)
  4. 題目數量目前受測之受試者皆表示可接受;後半段題目答錯率亦未明顯下降
目前解決方式:
  1. 繼續收案,並於下周一前將以累積之數據回傳給柏翰學長

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ToL(新)-目前僅測試二位功能較佳之受試者

測驗規則:目前已執行之受試者可理解規則並依任務目標正確執行
指導語:目前已執行之受試者可依目前PPT說明,搭配指導語理解規則
操作介面:
  1. 觸控操作(全程二十四題),手臂的負擔還在可接受範圍
  2. 觸控方式需要一段時間才能適應(但前面的練習題有幫助理解並習慣操作方式)
  3. 二位受試者皆表示使用滑鼠與觸控,二者並無明顯優劣(實際施測時以觸控進行)
評估時的問題:
  1. 練習題的題目太多(而且有難度)
  2. 題目有挑戰性,好玩!二位均有意願繼續再玩一次
  3. 多數題目都覺得困難,需要想才能以最低步數完成
  4. 約進行至13題之後,開始出現疲倦狀況(但願意繼續挑戰)
目前解決方式:
  1. 繼續收案,累計多一點之後再討論
  2. 未來擬減少題目數量(難度暫不調整)
  3. 建議調整「軟體內」指導語部分

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2018年12月15日 星期六

任務與進展 2018-12-15

各醫院研究計畫 IRB 申請進度

中風病人同步二階認知測驗 (單一中心)思覺失調同步二階認知測驗 (多中心)
本周新進度
(聯合仁愛) 12/12 二研究案繳費完成
(聯合仁愛) 第一次委員審查文件修改
(台大) 變更案審查完成
本週前完成進度
(台大) 變更案 PTMS 所有資料上傳(台大) 變更案文件製作&上傳完成
(台北榮總) 所有審查已完成(八里) 變更案所有文件製作
(台北醫院) 新案所有送出 (審查進行中)
(聯合仁愛) 新案審查文件備妥
待辦工作
(台大) 變更案通過文件申請紅卡收案(台大) 12/17 追蹤審查進度
(台北醫院) 12/17 追蹤審查進度(八里) 待台大通過後,進行送件
(聯合仁愛) 12/17 繳交修正文件&簽名

下周收案預定 (20181217-20181221)

12月17日12月18日12月19日12月20日12月21日
星期一星期二星期三星期四星期五
0900-1000洪OO梁OO
1000-1100鄭OO楊OO柯OO
1100-1200余OO葉OO周OO林OO
1400-1500謝OO吳OO陳OO游OO
1500-1600柯OO葉OO黃OO
1600-1700陳OO

合計門診病患17人,住院病患0人

二階認知施測與收案問題 (20181215)

  • 施測題目
    • 指導語依受試者回饋再做更改,二週後(12/20)討論內容:
      • 硬體與操作
        • (TMT) 受試者目前多可以健側手進行操作,但感應區域範圍仍需擴大
        • (TMT) 部分受試者習慣用按壓方式點選螢幕,是否可針對此項調整軟體編碼方式(例如接受較長的感應時間)?
        • (TMT) 部分受試者雖可理解 PPT 範例 (六個標的物),但實際施測時標的物過多,且部分物件大小對比不明顯,執行上顯得十分困難(連一題都無法完全答對)是否考慮設計簡易版題目?
        • (TMT) 是否可調整計分呈現方式?(考量目前多數測試皆為零分)
        • (TMT) 部分輪椅之長者,給予一枝筆讓其點選螢幕,再由我代為點選畫面中的圖案
        • (FST) 所有受試者皆表示速度過快,約一半反應只能來得及看到紅框位置
        • (FST) 是否有操作10分鐘的必要性?
      • 指導語理解難易
        • 本周測試(葉子記憶、分類概念形成、FST、TMT、數字記憶排列)
        • 指導語搭配三次舉例,一般受試者及其家屬多可理解個任務之規則與目標
        • 部分認知功能較差(MoCA < 25)之受試者,則僅能理解葉子記憶測驗及分類概念形成題目;FST(規則較複雜)TMT(標的物過多)數字記憶排列(概念理解上可重排 3-4 碼數字,但加入國字後就卡住了;單純排列國字也有困難)
      • 題目數量
        • 根據「可依規則完成」的受試者回饋,FST測驗題目過多(前後各五分鐘,雖中間有30秒休息,後半段仍相當疲累)
        • 根據「可依規則完成」的受試者回饋,TMT測驗題目數量可接受;對於認知能力較差但願意嘗試的受試者,則多半進行4到5題就無法堅持了
        • 數字記憶排列題目過多。進行到五字元時已相當疲勞,六字元之正確率明顯下降
    • 工作記憶目前皆以 12/05 版本進行測試,
    • 語音子系統測驗規則說明以口語進行(說明用之PPT已製作完成)
  • 收案執行(台北榮總)
    • 第一週之收案數據還在整理當中
    • 依目前收案之狀況,認為第一次測試初始即有進行 MoCA 評估之必要。本週測試之題目除葉子記憶測驗與分類概念形成之外,其餘各項對於認知功能不佳的受試者而言,連規則理解及簡易練習都相當吃力(有顯著地板效應)
    • 需與老師討論 
      • 是否增加簡易版的題目?
      • 是否需重新設計題目種類?
      • 本回預計收案人數?
    • 各周收案登記狀況
      • 預計於農曆過年前統計各治療師轉介參與之受試者人數(專家諮詢費)
      • 各治療師對於介紹費提撥方式皆無意見,目前規畫將統一匯款至劉老師帳戶,再由其進行分配
醫病溝通施測與收案 (20181215)

  • 收案進度與困難(台北榮總) 
    • 本周暫無合適個案

2018年12月7日 星期五

任務與進展 2018-12-07

各醫院研究計畫 IRB 申請進度

中風病人同步二階認知測驗 (單一中心)思覺失調同步二階認知測驗 (多中心)
本周新進度
(聯合仁愛) 12/05 修改&行政審 (包含共享決策)(台大) 12/04 取得余老師個人資料並完成系統建檔
(台大) 12/04 變更案 PTMS 所有資料簽名&上傳
本週前完成進度
(台大) 變更案 PTMS 所有資料上傳 (審查進行中)(台大) 變更案文件製作
(台北榮總) 所有審查已完成(八里) 變更案所有文件製作
(台北醫院) 新案所有送出 (審查進行中)
(聯合仁愛) 新案審查文件備妥
待辦工作
(台大) 變更案通過文件申請紅卡收案(台大) 12/17 追蹤審查進度
(台大) 12/13 追蹤目前審查進度與公文取得時間
(台北醫院) 12/17 追蹤審查進度
(聯合仁愛) 下週繳費

二階認知施測與收案 (20181207)

  • 施測題目
    • 指導語依受試者回饋再做更改,二週後(12/20)再討論:
      • 硬體與操作
      • 指導語理解難易
      • 題目難易
      • 題目數量
    • 新版工作記憶暫定以 12/05 版本進行測試,(即時討論個案測試狀況,12/20 討論未來新題目之修改方向)
    • 新增記憶(語音子系統)測驗規則說明 PPT
  • 收案執行(台北榮總)
    • 前二次測試安排執行功能測驗(TMT.FST.GNGT.TOL)與新版工作記憶
    • 後二次安排舊版測驗 + MoCA
      • 榮總目前有其他研究案評估 MoCA,治療師可協助解釋 MoCA 施測結果
      • 記憶與執行功能題目難易調整中,暫不針對細項給予回饋
    • 各周收案登記狀況
      • 預計於農曆過年前統計各治療師轉介參與之受試者人數(專家諮詢費)
醫病溝通施測與收案 (20181207)

  • 收案進度與困難(台北榮總)
    • 本周暫無新進度:
      • 最近二週之新病患狀況稍差,治療師判斷不適合參與
      • 已有部分實習學生練習 NIHSS 施測,等待合適病人參與
      • 但也有部分學生目前基本動作評估能力不佳,治療師認為未具備獨立條件
      • 定期詢問執行進度

    任務與進展 2022-02-21

    近期任務 IRB 台大 謝老師『 職能治療臨床技能教學影音資料庫之建置』 [委員會審查] 審查意見待回覆(尚未公布) 完成後即可準備玉里送件 其他計畫: 建置新帳號(製作操作程序) 已完成初稿 預計今天(周一)可傳給需要人員(小玲老師.怡晴.玉雲姊) 沛綺學姊 [玉里認知功能評估...