病識感評估工具-Visual-Analogue Test for Anosognosia for Motor Impairement (VATAm)
原始文獻
VATAm: Visual-Analogue Test Assessing Anosognosia for Motor Impairement
S. Della Sala, G. Cocchini, N. Beschin, and A. Cameron (英國)
The Clinical Neuropsychologist. 2009, 23: 406-427
S. Della Sala, G. Cocchini, N. Beschin, and A. Cameron (英國)
The Clinical Neuropsychologist. 2009, 23: 406-427
文獻之主要研究目的
- 發展 anosognosia 嚴重程度之評估工具
- 以分數呈現病識感缺乏之「嚴重程度」
- 針對「上、下肢」之動作功能損傷為主
- 具良好信度
- 使用上快速、簡易
- 語言方面有問題之個案亦能使用
文獻發展時之收案對象
- 單側血管腦傷（左腦傷33．右腦傷35）個案
- 每星期需動作功能復健者
題目版本（一種）
- VATAm 視覺圖像輔助之病識感評估工具－動作功能
施測方式
- 將 VATA題本，以「一頁一題」的方式列印於 A4大小紙張中
- 施測者以口語搭配圖例的方式，詢問病患各題目達成之難易度；以病患能理解圖中情境動作為主，未嚴格限制指導語
- 所有題目均需作答
- 以相同題目，詢問1~2位熟悉該病患之重要他人、親戚、主要照顧者、醫療人員作答
- 將所有重要他人之評分平均後，與病患之作答結果相減；二者差值落差越大，則病識感不佳之程度越嚴重
題目
- 圖示搭配文字描述顯示（含範例共19題）
- 1題範例
- 12題主要問題（上肢8題、下肢4題）
- 6題輔助問題（穿插於第4, 6, 10, 16題）
- 各題均以4點 Likert scale的方式呈現選項，0分為執行上沒有問題、3分為執行上有困難
範例題：
- 您在駕駛上是否有困難？
正式題：
- 您在「鼓掌」上是否有困難？
- 您在「走路」上是否有困難？
- 您在「洗手」上是否有困難？
- 您在「跳過卡車」上是否有困難？（輔助問題．明顯有困難）
- 您在「洗碗」上是否有困難？
- 您在「（以好手）用玻璃杯喝水」上是否有困難？（輔助問題．明顯無困難）
- 您在「戴手套」上是否有困難？
- 您在「雙腳跳躍」上是否有困難？
- 您在「打開罐頭」上是否有困難？
- 您在「（以好手）揮手」上是否有困難？（輔助問題．明顯無困難）
- 您在「爬樓梯上樓」上是否有困難？
- 您在「打開瓶蓋」上是否有困難？
- 您在「發紙牌」上是否有困難？
- 您在「用繩子打結」上是否有困難？
- 您在「騎腳踏車」上是否有困難？
- 您在「雜耍丟五顆球」上是否有困難？（輔助問題．明顯有困難）
- 自範例題開始，完整施測所有題目
- 範例題（4, 6, 10, 16）不列入病識感評估時分數加總的題目，僅作為判斷病患填答時之精神狀況、遵從度、受測時之注意力持續之依據
- 其餘12題得分則進行加總（最高36分、最低０分），將「病患」與「相關重要他人」之總得分作對照，當二者落差越大時，推斷病識感越差。
- 分數差異小於 6.26 分時，病患之病識感缺乏狀況不顯著
- 分數差異介於 6.26 - 12.1 分時，歸類為輕度病識感缺乏
- 分數差異介於 12.1 - 24.1 分時，歸類為中度病識感缺乏
- 分數差異大於 24.1分時，歸類為嚴重病識感缺乏
工具缺點與問題
- 無法透過加總分數得知病識感不佳的領域/向度
- 無法與罹病前狀況做對照
- 部分題目可能不切合生活經驗
優點
- 圖示有利於說明
- 題目無須進行文化調適
- 適用於無法以口語表達（但聽力未明顯受損）之個案
- 操作簡便、快速
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