2020年3月25日 星期三

文獻摘要 2020-03-24 醫療決策&價值觀 (重新整理)


l  探討影響『醫療成效』『患者感受』的因素

1. 生理因素:疾病嚴重度/障礙/疼痛程度
2. 心理因素:治療動機/價值觀/決策選擇模式/知識
3. 時間因素:發病期/急性期/慢性期
4. 環境因素:外在支持/資源

l  復健科醫療情境決策問題

A.    就診前:
1.     是/否前往就診
2.     決定要不要看去醫生
3.     陪同就醫
B.    診間討論:
1.     引導治療對話
2.     醫療決策模式(父權/個案/共享)
3.     最後由決定醫療項目
4.     除了醫師外、還要參考的意見
C.    住院決策:
1.     要在哪裡住院
2.     挑選醫院/病房考慮哪些因素
3.     住院照顧模式(獨立/部份協助/完全)
4.     希望住院期間由照顧
D.    復健決策:
1.     是/否接受復健
2.     要在哪些地方做復健
3.     決定做哪些復健
4.     選擇哪些復健項目(OTPTST
5.     期待復健時間長短/頻率

l  復健活動安排/偏好/觀念問題

A.    治療室活動:
1.     決定治療活動安排
2.     如何決定要做哪些治療活動
3.     如何決定每次/每項復健時間長短
4.     是/否有機會主動反應治療需求與期待
5.     是/否有機會反應治療過程之主客觀感受(生理/心理)
B.    居家復健/練習:
1.     離開治療室後是/否繼續練習
2.     認為復健活動由陪同進行
3.     居家復健/練習項目要做哪些/做多久
4.     復健活動是/否反映於生活獨立/生活品質改善上
5.     復健活動是/否能減少照顧者負擔

l  『醫療/復健』知識與觀念問題

A.    醫療知識/觀念:
1.     您認為是否能完全回復到病前的狀態?
2.     您認為是否一定有可以完全恢復的方法?
3.     您想要接受哪些治療方式?頻率?
4.     您認為最多可以恢復到什麼程度?
5.     您認為恢復/復原過程需要哪些人的幫助?
6.     您認為復原效果好壞是誰的責任?
B.    復健過程之情緒/感受:
1.     關於疾病、您最擔心哪些影響?
2.     您認為近期的狀況有改善還是惡化?
3.     您最害怕/抗拒討論哪些事情?
4.     您願意分享情緒/感受的對象?
5.     您認為誰對您的幫助最大?
C.    復健過程之價值觀:
1.     您覺得自己有復健的需求嗎?為什麼要做復健?
2.     該由誰決定是否要復健?
3.     您覺得做復健對哪些人有幫助?
4.     您覺得復健對您而言是否有幫助?
5.     您覺得復健對您目前有哪些幫助或影響?
6.     您如何判斷復健對您是否有影響?

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