參考文獻
Chapter 3.4 Using Embedded Simulated Persons (aka “Confederates”)
Jill S. Sanko, Ilya Shekhter, Richard R. Kyle Jr.& David J. Birnbach
Defining Excellence in Simulation Programs (2015) P213-226
Defining Excellence in Simulation Programs (2015) P213-226
- 本篇資料擷取於Janice C. Palaganas 等學者編修之《Defining excellence in simulation programs》一書
- 章節重點為標準病人（Simulated Persons）訓練之原則與課程規劃注意事項
標準病人
相關名稱使用
- 演員（Actor、Embedded actor、Simulation actor）為相當常見的代稱。「演員」一詞有效地凸顯了本工作表演與呈現的特色，但易令聽者聚焦於「戲劇」部分，而忽略本工作與醫學/臨床及教育的重要性
- 夥伴、協同者（Confederate）在心理學訓練史上已使用相當長的時間，然而該詞雖凸顯其於學生/實習生學習過程中「協助成長」之角色，但由於 1. 該名詞於文學上常用於負面表述（幫派同夥）2. 該角色並未「一直伴隨」學生/實習生成長，故目前於臨床醫學訓練上，使用頻率並不高
- 模擬人物（Simulated person）本篇作者較偏好的名稱。用於學生醫療情境訓練時，需模擬的互動對象並不僅止於病患（使用 Standardized Patients (SP) 一詞之缺點），亦應包括家屬、照顧者、甚至其它專業人員等。然而本詞彙使用率低，且一般聽者無法從字面理解其意涵
標準病人之使命
- 必須瞭解該設定情境之所有意義，並能對「學生/實習生」之表現進行客觀評估
- 必須瞭解「學生/實習生」當前的能力
- 必須瞭解該設定情境所有出現人物之相關資料（包含醫生、護理師、家屬等），同時瞭解本工作之本質為「教育」，對學生未來之表現有長遠之影響
給標準病人訓練師之建議事項
對標準病人之回饋/指導原則
- 所有給予之回饋必須「明確」、「特定」
- 對於表現易改善的部分，點出當中少數幾項即可，不要全部都列出來
- 僅需說出1-2項最需改善的部分
- 給予具體描述之正/反面評論，避免空泛的形容詞（例如很好、不佳）
- 從主觀的角度反應訓練師「自己」的感受，並建議以「你...(的行為)讓我感受到....」，而不要直接指出不妥適的句子或不適切的行為
- 檢討時以「某行為」作為討論重點，而非針對特定個人提出
- 將特定行為與特定情緒做連結，例如
- 「當你轉過頭去的時候，我覺得被忽略了」
- 「當你問我如何調適心情、但又中途打斷我說話時，我覺得你不是真的很想知道我的想法」
- 「當你看到我難過、並說你看見我正處於艱難的時刻時，我覺得你有試著理解我的感受」
- 以學習者為中心思考，加強練習他們認為需要強化的部分並重視他們提出的回饋
- 當出現回饋/反應時，態度需保持中立
- 過程當中各自扮演好自己的角色，所有成員應專注於自身當下工作、避免閒談交際
標準病人角色扮演要點
- 演出時允許犯錯；從錯誤學習之效果與感受更為深切
- 忌諱「即興脫稿演出」
- 允許依個人狀態或習慣微調劇本台詞及行為，但不可脫離原劇本之精神與模擬重點
- 鼓勵使用科技展品（如無線耳機、麥克風等）可提升學習效能並留下訓練紀錄
- 應理解將遭遇之「學生/實習生」的程度（包含年級、經驗、教育本景等），並調整使用適切之會話語句及問題描述方式
- 應穿著符合角色背景設定的服裝並搭配合適的道具/配件
- 謹記：標準病人為學生/實習生精進臨床技能之學習媒材，而非個人揮灑演技的舞台
- 注意所有非語言的表現－任何舉動、表情、態度、語調調整等都會影響到學生/實習生在練習過程中的判斷與行為
- 標準病人在臨床情境模擬中並非主角－學生/實習生才是。一切應以其學習為優先考量，而非個人演技/才藝/特色的發揮
- 永遠精進演出的品質－預演、評估、檢討均為提升演出品質的有效方式
訓練課程規劃與心理安全注意事項
- 事前諮詢具相關訓練經驗之訓練師，尋求課程規劃之建議並詢問各種資源之取得管道
- 確保參與之標準病人先經過實際面談與初步篩選
- 清楚區分「訓練中」與「訓練外」的時段/場合，注意所有成員在正確的時機帶入角色、並在結束後恢復原有身份
- 結束時，讓所有參與之成員（包含訓練員與學生/實習生）與該「角色」結束醫病關係，並關心訓練過程對成員心理上的影響
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